Τα κύρια θέματα που πρέπει να καλύψουμε όταν μιλάμε για την υγειονομική περίθαλψη για τα άτομα με αναπηρία είναι:
- η σχέση μεταξύ αναπηρίας και υγείας.
- ανάγκες υγείας των ατόμων με αναπηρία.
- μη ικανοποιημένες ανάγκες υγείας των ατόμων με αναπηρία.
- εμπόδια στην πρόσβαση σε δωρεάν ή προσβάσιμες γενικές υπηρεσίες υγείας και γενικές υπηρεσίες υγείας ειδικά για άτομα με ειδικές ανάγκες.
- εμπόδια στην πρόσβαση σε δωρεάν ή διαθέσιμα αγαθά και υπηρεσίες αποκατάστασης που σχετίζονται με την υγεία, συμπεριλαμβανομένης της έγκαιρης διάγνωσης και παρέμβασης•
- παραβίαση των ανθρωπίνων δικαιωμάτων στο πλαίσιο των υπηρεσιών υγείας.
Τα άτομα με αναπηρίες έχουν τις ίδιες ανάγκες υγείας με οποιοδήποτε άλλο μέλος της κοινότητας, συμπεριλαμβανομένου του εμβολιασμού, του προσυμπτωματικού ελέγχου, της σεξουαλικής και αναπαραγωγικής υγείας και όλων των άλλων πτυχών της τακτικής υγειονομικής περίθαλψης. Μπορεί επίσης να έχουν πρόσθετες ή πιο σύνθετες ανάγκες υγείας λόγω κάποιας βλάβης καιως συνέπεια της ζημιάς.Τα άτομα με αναπηρία ενδέχεται να αντιμετωπίσουν ειδικά εμπόδια στην πρόσβαση στην απαραίτητη υγειονομική περίθαλψη.
Ταυτόχρονα, τα άτομα με αναπηρία έχουν αυξημένη πιθανότητα να ζουν σε συνθήκες φτώχειας και κοινωνικού αποκλεισμού, γεγονός που αυξάνει τόσο την πιθανότητα κακής υγείας όσο και την πιθανότητα να αντιμετωπίσουν εμπόδια στην πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη. Για όλους αυτούς τους λόγους, η υγεία είναι κατοχυρωμένο δικαίωμα των ατόμων, γι’ αυτό το άρθρο 25 της Σύμβασης για τα Δικαιώματα των Ατόμων με Αναπηρία θέτει το κανονιστικό πλαίσιο που πρέπει να ρυθμίζει την πρόσβαση των ατόμων με αναπηρία στην υγειονομική περίθαλψη.
Η υγεία είναι σημαντική από μόνη της, γιατί επιτρέπει σε ένα άτομο να έχει μια καλή ζωή και μια πλήρη ζωή. Ωστόσο, η κακή υγεία ή η έλλειψη πρόσβασης στην απαραίτητη υγειονομική περίθαλψη καθιστά επίσης δύσκολη την άσκηση άλλων δικαιωμάτων. Εάν ένα άτομο δεν έχει πρόσβαση στις απαραίτητες ιατρικές υπηρεσίες ή υπηρεσίες αποκατάστασης, δεν μπορεί να παρακολουθήσει σχολείο ή να έχει πρόσβαση σε ευκαιρίες διαβίωσης ή να συμμετέχει στην κοινωνία. Το να μιλάμε για την υγεία και την υγειονομική περίθαλψη δεν σημαίνει ότι ορίζουμε ένα άτομο με βάση μια συγκεκριμένη αναπηρία ή κατάσταση υγείας. Η διαπίστωση ότι σχεδόν όλες οι αναπηρίες έχουν συνιστώσα υγείας δεν μας επιτρέπει να ορίσουμε τα άτομα με αναπηρία ως «άρρωστα».
Όπως όλοι, έτσι και τα άτομα με αναπηρία έχουν ανάγκες υγείας. Λόγω της υγείας τους ή της εξασθενημένης κατάστασής τους, συχνά – αλλά όχι πάντα – έχουν πρόσθετες ανάγκες υγείας που δεν πρέπει να επιτρέψουμε να ορίσουν αυτούς τους πολίτες ως ειδική κατηγορία, γιατί οι ανάγκες υγείας είναι μέρος της ανθρώπινης κατάστασης.
Το θέμα της πρόληψης είναι επίσης αμφιλεγόμενο όσον αφορά τα δικαιώματα υγείας για τα άτομα με αναπηρία. Η ανάγκη παροχής πρόσβασης στα άτομα με αναπηρίες σε κατάλληλους τρόπους προώθησης της υγείας, της πρόληψης, του προσυμπτωματικού ελέγχου, της αποκατάστασης και άλλων τακτικών και εξειδικευμένων υπηρεσιών υγείας είναι αναμφισβήτητη.
Η προαγωγή της υγείας, ο εμβολιασμός, ο προσυμπτωματικός έλεγχος πρέπει να αποτελούν μέρος των τακτικών πολιτικών υγείας σε ένα συγκεκριμένο σύστημα και όχι απλώς μέρος των προσπαθειών για την προώθηση, την προστασία και τη διασφάλιση των δικαιωμάτων των ατόμων με αναπηρία. μπορούσαν να θεωρηθούν περισσότερο ως διαφορές στη λειτουργικότητα – όπως η κώφωση ή ορισμένες πτυχές της νευροποικιλομορφίας.
Επίσης, πολλά άτομα με αναπηρία διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο δευτερογενών καταστάσεων υγείας, όπου υπάρχει σχέση αιτίου-αποτελέσματος με την πρωτογενή διάγνωση ή βλάβη τους. Για παράδειγμα, τα άτομα με σύνδρομο Down είναι πιο πιθανό να έχουν συγγενή καρδιοπάθεια, απώλεια ακοής και πρώιμη έναρξη άνοιας.
Συχνά, η ύπαρξη μιας ορισμένης συννοσηρότητας μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο φτώχειας και κοινωνικού αποκλεισμού που μπορεί να αντιμετωπίσουν τα άτομα με αναπηρία. Το κακό φυσικό και κοινωνικό περιβάλλον μπορεί να επιδεινώσει τις πρωτογενείς καταστάσεις, να επιδεινώσει τις δευτερεύουσες συνέπειες των πρωτογενών καταστάσεων και να οδηγήσει σε συννοσηρότητες.
Κάλυψη των αναγκών των ατόμων με αναπηρία
Λόγω της ευαισθησίας σε θέματα υγείας που συζητήθηκαν παραπάνω, κατά μέσο όρο τα άτομα με αναπηρία είναι πιο πιθανό να αναζητήσουν και να χρησιμοποιήσουν υπηρεσίες υγείας από τα άτομα χωρίς αναπηρία. Τα άτομα με αναπηρία έχουν ίδιες ανάγκες υγείας με τα άτομα χωρίς αναπηρία, από την προαγωγή, την πρόληψη και τη θεραπεία, μέχρι την αποκατάσταση και την παρηγορητική φροντίδα. Τα άτομα με αναπηρία μπορεί επίσης να χρειάζονται διαφορετικούς τύπους εξειδικευμένων υπηρεσιών (π.χ. συσκευές αποκατάστασης ή βοήθειας) ή προσαρμογές του τρόπου με τον οποίο προσφέρονται οι υπηρεσίες (π.χ. επικοινωνία στη νοηματική γλώσσα). Βασική προσοχή πρέπει να δοθεί στη διαδικασία διασφάλισης της ισότητας στην ποιότητα της υγείας και της υγειονομικής περίθαλψης μεταξύ των ατόμων με και χωρίς αναπηρία.
Η ισότητα υγείας μπορεί να χωριστεί σε κάθετη ισότητα υγείας- εάν διαφορετικές ομάδες ανθρώπων με τις ίδιες ανάγκες αντιμετωπίζονται με την ίδια μεταχείριση – και οριζόντια ισότητα υγείας – όταν άτομα με διαφορετικές ανάγκες αντιμετωπίζονται διαφορετικά ανάλογα με τις ανάγκες υγείας τους. Επειδή οι ανάγκες των ατόμων με αναπηρίες και των ατόμων χωρίς αναπηρίες δεν είναι ίδιες, το μέτρο της ισότητας στην υγεία δεν πρέπει να είναι ισοτιμία χρήσης:
θα πρέπει να είναι ο βαθμός στον οποίο οι υπηρεσίες υγείας ανταποκρίνονται στις περίπλοκες ιατρικές ανάγκες και ανάγκες αποκατάστασης των ατόμων με αναπηρία,- οριζόντια υγεία. Ωστόσο, τα αποτελέσματα στην υγεία είναι πιθανό να είναι χειρότερα για ορισμένα άτομα με αναπηρίες, καθώς ορισμένες αναπηρίες περιορίζουν αναπόφευκτα το προσδόκιμο ζωής, επομένως είναι απίθανο να υπάρξει ποτέ πλήρης ισότητα στην υγεία. Όμως, οι σταθερές βελτιώσεις στην ποιότητα ζωής και στο προσδόκιμο ζωής δείχνουν ότι τα εμπόδια καταργούνται, οι υπηρεσίες γίνονται πιο κατάλληλες και τα κενά ελαχιστοποιούνται.
Η συζήτηση για τις ανάγκες υγείας των ατόμων με αναπηρία θα πρέπει να λάβει υπόψη τις βελτιωμένες τεχνολογίες, την υγεία και την κοινωνική περίθαλψη που είναι πιο προσιτές στα άτομα με διάφορες αναπηρίες.
Αν και οι παρεμβάσεις που βασίζονται σε στοιχεία είναι γενικά ευπρόσδεκτες, εξακολουθούν να υπάρχουν ανησυχίες για άλλες πρωτοποριακές θεραπείες για τις οποίες η αποτελεσματικότητα μπορεί να είναι αβέβαιη και μπορεί να προκαλέσει ηθικά διλήμματα, ειδικά όσον αφορά την έλλειψη συναίνεσης από παιδιά που υποβάλλονται σε παρεμβάσεις. Σε πολλές από αυτές τις περιπτώσεις, οι παρεμβάσεις αντικατοπτρίζουν την παρόρμηση των γονέων ή των γιατρών να δοκιμάσουν διορθωτική φαρμακευτική αγωγή ή εξομάλυνση, ενώ η αποδοχή των διαφορών και η άρση των κοινωνικών φραγμών θα είναι συχνά μια πιο αποτελεσματική και λιγότερο επιβλαβής απάντηση.
Συχνά, οι βελτιώσεις στη θνησιμότητα (προσδόκιμο ζωής) και στη νοσηρότητα (παρούσα βλάβη) προκύπτουν από σχετικά απλέςπαρεμβάσεις που σχετίζονται με την κοινωνική υποστήριξη και ένταξη, πολλές φορές τόσο αποτελεσματικές οσο την ιατρική.
Για να επιτευχθεί η ισότητα στην υγεία, η πρόσβαση στην υγεία αποτελεί ζωτική προϋπόθεση. Η πρόσβαση στην υγεία δεν είναι μόνο φυσική πρόσβαση σε μια μονάδα υγείας, αλλά περιλαμβάνει επίσης παράγοντες όπως:
- Ποιότητα
- Γεωγραφική προσβασιμότητα
- Διαθεσιμότητα
- Οικονομική προσβασιμότητα
- Αποδοχή υπηρεσιών
Με άλλα λόγια, να έχετε διαθέσιμες υπηρεσίες, να μπορείτε να ταξιδέψετε στις υπηρεσίες, να μπορείτε να εισέλθετε στις εγκαταστάσεις και να έχετε πρόσβαση σε πληροφορίες και να επωφεληθείτε από τις διαθέσιμες εγκαταστάσεις, να έχετε δωρεάν υπηρεσίες ή με αποζημίωση, να αντιμετωπίζετε με σεβασμό και το να μπορούμε να έχουμε υψηλής ποιότητας και οικονομικά προσιτές υπηρεσίες αποτελούν μέρος της πρόσβασης στην υγειονομική περίθαλψη.
Ωστόσο, τα στοιχεία δείχνουν ότι τα άτομα με αναπηρία αντιμετωπίζουν ένα πλήθος φραγμών στην πρόσβαση σε εγκαταστάσεις υγείας. Αυτοί οι τύποι φραγμών αναμένεται να είναι πολύ πιο συνηθισμένοι σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος.Επιπλέον, πολύ συχνά, εξεταστικά κρεβάτια ή σαρωτές και άλλος εξοπλισμός δεν είναι διαθέσιμα σε ορισμένα άτομα με αναπηρία, με αποτέλεσμα την κακή ποιότητα εξέτασης και θεραπείας.
Η έννοια της αποδοχής τονίζει ότι η εκπλήρωση των ανθρωπίνων δικαιωμάτων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης δεν σημαίνει μόνο τη διασφάλιση της ικανοποίησης των βασικών αναγκών υγείας. Αυτό περιλαμβάνει τη θεραπεία αυτών των ασθενών με σεβασμό και αξιοπρέπεια κατά τη διάρκεια συναντήσεων με επαγγελματίες υγείας και κατά τη διάρκεια των εξετάσεων. Αυτό εγείρει πολλά σημαντικά ερωτήματα. Είναι σε θέση οι άνθρωποι να λαμβάνουν αποφάσεις για τον εαυτό τους βάσει ενημερωμένης συγκατάθεσης; Είναι η επικοινωνία κατάλληλη και προσβάσιμη; Τα άτομα με αναπηρία βιώνουν «διαγνωστική σκίαση» όταν οι γενικές ανάγκες υγείας τους παραμελούνται λόγω της εστίασης στην πρωτογενή αναπηρία; Υποστηρίζονται για να λάβουν τις κατάλληλες συστάσεις για την αντιμετώπιση των συγκεκριμένων αναγκών υγείας τους;
